Calidad y satisfacción de vida de adultos mayores de 60 años en Lima-Perú

CALIDAD Y SATISFACCIÓN DE VIDA DE ADULTOS MAYORES DE 60 AÑOS EN LIMA-PERÚ - ESTUDIO PILOTO Y ANÁLISIS PSICOMÉTRICO

Por: Arístides Alfredo Vara Horna

5.6. SATISFACCIÓN CON LA VIDA

El cuestionario de satisfacción por la vida es una escala que tiene un rango de variación de 0 a 24. El límite diferencial entre el grupo satisfecho e insatisfecho con su vida es de 8. En ésta muestra, el promedio obtenido es de 17 puntos, indicando -como grupo- una satisfacción vital alta. Sin embargo, individualmente, el panorama parece ser menos alentador. Si observamos la tabla 5.17 se percatará que los niveles de satisfacción con la vida en cada uno de sus ítems varía ampliamente de un grupo a otro.

Tabla 5.17
Satisfacción con la vida

Siente que:	casi a diario	1 a 3 veces por semana	raras veces	nunca
Ha desperdiciado su vida o que su vida es un fracaso	6.6	8.2	44.3	41
Está insatisfecho con su vida actual	10	6.7	41.7	41.7
No merece vivir como lo hace ahora	5	6.7	50	38.3
Su vida no tiene sentido	5.1	5.1	30.5	59.3
Sus familiares no lo quieren	14		12.3	73.7
Es inútil y un estorbo para los demás	8.8	8.8	26.3	56.1
Tiene soledad, desesperanza y confusión en su vida	12.3	8.8	38.6	40.4
Su cuerpo está débil, con dolor y enfermo	22.8	8.8	36.8	31.6

Así, 22.8% se sienten, casi a diario, corporalmente débiles, con dolor y enfermedad. 31.6% refiere nunca sentirse así, 36.8% raras veces y 8.8% de 1 3 veces por semana. Es decir, pese a tener un promedio alto en cuanto a la satisfacción vital, 31.6% de los ancianos se siente -por lo menos 1 vez a la semana- débiles y enfermos. Situación similar ocurre, por ejemplo, con el 21.1% de los ancianos que sienten -por lo menos una vez a la semana- soledad, desesperanza y confusión en sus vidas. En sentido contrario, 40.4% refiere nunca haberlo sentido.

En promedio, 47.76% de la muestra tiene un altísimo puntaje en la satisfacción vital, caso contrario del 10.58% de la muestra, quienes presentan altos niveles de insatisfacción vital. Utilizando el Análisis de Conglomerados de K-medias, y siendo más rigurosos para el caso, formamos dos grupos diametralmente opuestos utilizando como criterio los puntajes de satisfacción vital.

Así, obtenemos dos grupos: los satisfechos por la vida (80.3%) y los insatisfechos por la vida (19.7%). Las diferencias en las puntuaciones son significativas (19.27 vs 7.16 respectivamente) y apoyan nuestro procedimiento de diferenciación entre el grupo de los satisfechos y los insatisfechos (8 puntos).

5.6.1. Asociaciones lineales
En cuanto a la satisfacción con la vida, el apoyo y refuerzo social obtenido contribuye de forma directa a su aumento (r=0.476, p.=0.0001). Es decir, mientras mayor refuerzo y atención social reciban los ancianos de sus semejantes, mayor satisfacción van a sentir por sus vidas. En sentido contrario, mientras más resentidos se encuentren (r=-0.449, p.=0.0001), mientras mayor dependencia social les genere su incapacidad (r=-0.332, p.=0.0001) y mientras más hoscos ¹⁷ se comporten (r=-0.184, p.=0.05), estarán menos satisfechos con sus vidas ¹⁸.

Pese a que no están asociados directamente, se encuentra mayor satisfacción vital en los ancianos que viven con sus familiares (18.3), que en los que viven en asilos privados (16.0) y asilos públicos (14.16). Reforzando lo anterior, los datos indican que los hijos son una fuente importante de satisfacción vital, como se ve confirmado en la diferencia de promedios entre los ancianos que tienen hijos (18.3) y los que nunca los han tenido (13.4).

5.6.2. Predictores de la satisfacción con la vida
Utilizando estimadores de mínimos cuadrados generalizados, se sometieron a un análisis regresivo del tipo lineal, algunas variables demográficas (nivel de instrucción, número de hijos vivos, número de personas conocidas, densidad amical, número de amigos con los que conversa en la semana, frecuencia de actividades realizadas) y las escalas construidas para el estudio. El objetivo fue determinar los principales predictores de la satisfacción por la vida en los ancianos.

El análisis jerárquico de regresión lineal, presentó 6 pasos de combinaciones posibles con 6 variables seleccionadas. Esta combinación explicó 79% de los valores de satisfacción por la vida (R=0.905; R2=0.820; R2 ajustado=0.79; error estándar de estimación=2.6061), siendo un modelo con parámetros óptimos (véase la tabla 5.18).

Tabla 5.18
Predicción de la satisfacción por la vida (modelo jerárquico de regresión)

Modelo	R	R2	R2 ajust.	Error estándar de estimac.	Estadísticas de cambio en el modelo
					Estadísticas de cambio en el modelo
					R2	cambio de F	df1	df2	Sig. del cambio de F
1	0.652	0.425	0.411	4.3676	0.425	31.033	1	42	0
2	0.732	0.536	0.513	3.9724	0.111	9.772	1	41	0.003
3	0.8	0.64	0.613	3.5433	0.104	11.534	1	40	0.002
4	0.859	0.737	0.711	3.0626	0.098	14.541	1	39	0
5	0.892	0.796	0.769	2.7378	0.058	10.802	1	38	0.002
6	0.905	0.82	0.79	2.6061	0.024	4.937	1	37	0.032

1. Predictores: (Constante), resentimiento
2. Predictores: (Constante), resentimiento, maltrato al anciano en el último mes
3. Predictores: (Constante), resentimiento, maltrato al anciano en el último mes, apoyo social
4. Predictores: (Constante), resentimiento, maltrato al anciano en el último mes, apoyo social, nivel de instrucción
5. Predictores: (Constante), resentimiento, maltrato al anciano en el último mes, apoyo social, nivel de instrucción, consumo de sustancias psicoactivas
6. Predictores: (Constante), resentimiento, maltrato al anciano en el último mes, apoyo social, nivel de instrucción, consumo de sustancias psicoactivas, personas con las que se conocen entre sí
Variable dependiente: satisfacción con la vida

En la siguiente tabla (5.19) se presenta los estimadores estandarizados y sus probabilidades en distribución "t".

Tabla 5.19
Predicción de la satisfacción por la vida (coeficientes de regresión)

Variables en el análisis	Coefic. estand.Beta	Valor t	Sig.	Correlaciones ord. cero	Parcial	semi-parc.	Estadísticas de colinealidad
							Estadísticas de colinealidad
							Tolerancia	VIF
(Constante)		3.211	0.003
Resentimiento	-0.636	-8.017	0	-0.652	-0.797	-0.56	0.775	1.29
Maltrato al anciano	0.26	3.641	0.001	0.363	0.514	0.254	0.955	1.048
Apoyo social actual	0.456	5.71	0	0.546	0.684	0.399	0.766	1.306
Nivel de instrucción	0.493	5.526	0	0.039	0.672	0.386	0.611	1.636
Consumo de sustanc. Psicoactivas	-0.287	-3.862	0	-0.259	-0.536	-0.27	0.883	1.132
Conocidos que se conocen entre sí	0.182	2.222	0.032	-0.174	0.343	0.155	0.729	1.372

a. Variable dependiente: satisfacción con la vida

Según esta tabla, la variable que más predice la satisfacción por la vida en los ancianos es el resentimiento (B=-0.636), seguido del nivel de instrucción (B=0.493), el apoyo y refuerzo social recibido en la actualidad (B=0.456), el consumo de sustancias psicoactivas (B=-0.287), el maltrato familiar recibido recientemente (B=0.26) y la densidad amical, es decir, el número de "amigos que se conocen entre sí" (B=0.182).

En términos sencillos, los ancianos se sentirán más satisfechos con sus vidas si no albergan emociones negativas como el resentimiento, si tienen una escolaridad elevada, si reciben apoyo y refuerzo social de los que lo rodean, si consumen pocas sustancias psicoactivas (medicamentos sin receta, fumar, tomar licor), si participan socialmente de su familia o si viven con ellos y, finalmente, si tienen amigos que se conocen entre sí.

Es pertinente mencionar que los resultados presentados en este punto han sido obtenidos a través del análisis de regresión sólo con variables cuantitativas. Las variables dicotómicas las hemos excluido para no dificultar la interpretación de los datos ¹⁹. Sin embargo, como se evidenció en el punto 5.6.1., el apoyo familiar, la convivencia con los hijos y la tenencia de hijos son variables importantes a la hora de predecir la satisfacción vital. Tan importantes son que podría llevarnos a confusión si no se las toma en cuenta. La realidad social es compleja y de múltiples dimensiones, estudiar un segmento de esas dimensiones es un procedimiento artificial y muchas veces reduccionista. Observe el caso del predictor "maltrato familiar" en la ecuación anterior, si nos ceñimos a la interpretación clásica de los valores beta, inferiremos que "el maltrato familiar aumenta la satisfacción por la vida en los ancianos". Sería un error si procediéramos de esa forma, pues, como lo indican los análisis de regresión parcial, el maltrato familiar está asociado fuertemente a la convivencia con la familia y al cuidado de los mismos. El conflicto y la violencia son probables sólo cuando existe convivencia, estos actos no ocurrirían en los asilos, ya que en ellos la familia no convive con el anciano. Por tanto, la variable "maltrato familiar" la interpretamos como asociada a la convivencia familiar.

5.6.3. La satisfacción por la vida en ancianos y ancianas ¿semejanzas o diferencias?
Hasta ahora, analizando las relaciones lineales las escalas se observa que estos varían significativamente según el sexo de los ancianos. Por esa razón, se obtendrán coeficientes de regresión lineal considerando el sexo. Las variables sometidas a análisis son idénticas a las del primer modelo.

Los indicadores de ajuste del modelo jerárquico son óptimos. Sin embargo, si se observa la tabla 5.20., se aprecia que el modelo de regresión está mejor ajustado para los varones que para las mujeres. En cinco pasos, los varones han obtenido una combinación lineal de cinco variables que explica el 98.4% de la satisfacción por la vida (R2 ajustado=0.984). Por su parte, en tres pasos, las ancianas han obtenido una combinación lineal de tres variables que explica el 48.2% de la satisfacción por la vida (R2 ajustado=0.482).

Tabla 5.20
Predicción de la satisfacción por la vida según sexo (modelo de regresión)

sexo	Modelo	R	R2	R2 ajustado	Error estándar de estim	Estadísticas de cambio del modelo


						Cambio de R2	Cambio de F	df1	df2	Sig. del cambio de F
mujer	1	0.463	0.214	0.182	3.8869	0.214	6.549	1	24	0.017
	2	0.617	0.381	0.327	3.5255	0.166	6.172	1	23	0.021
	3	0.737	0.544	0.482	3.0938	0.163	7.867	1	22	0.01
varón	1	0.811	0.657	0.638	4.0369	0.657	34.538	1	18	0
	2	0.917	0.84	0.822	2.8352	0.183	19.493	1	17	0
	3	0.972	0.944	0.934	1.7297	0.104	29.676	1	16	0
	4	0.987	0.973	0.966	1.2372	0.029	16.275	1	15	0.001
	5	0.994	0.988	0.984	0.8596	0.015	17.071	1	14	0.001

1. Predictores: (Constante), apoyo social
2. Predictores: (Constante), apoyo social, maltrato al anciano en el último mes
3. Predictores: (Constante), apoyo social, maltrato al anciano en el último mes, síntomas de enfermedad
4. Predictores: (Constante), resentimiento
5. Predictores: (Constante), resentimiento, maltrato al anciano en el último mes
6. Predictores: (Constante), resentimiento, maltrato al anciano en el último mes, consumo de psicoactivos
7. Predictores: (Constante), resentimiento, maltrato al anciano en el último mes, consumo de psicoactivos, número de hijos que están vivos
8. Predictores: (Constante), resentimiento, maltrato al anciano en el último mes, consumo de psicoactivos, número de hijos que están vivos, nivel de instrucción
Variable Dependiente: satisfacción por la vida

En la siguiente tabla (5.21.) se presenta los estimadores estandarizados y sus probabilidades en distribución "t".

Según esta tabla, la variable que más predice la satisfacción por la vida en los ancianos varones es el resentimiento (B= -0.818), seguido del consumo de sustancias psicoactivas (B=-0.314) el maltrato familiar recibido recientemente (B=0.229), el número de hijos que están vivos (B=0.202) y el nivel de instrucción (B=0.129).

En otras palabras, la satisfacción por la vida en los ancianos varones es mayor si tienen pocas emociones y recuerdos negativos que les genera resentimiento, si consumen pocas sustancias psicoactivas, si tienen el apoyo y conviven con sus hijos, si tienen más número de hijos, y poseen más escolaridad.

Tabla 5.21
Predicción de la satisfacción por la vida según sexo (coeficientes de regresión)

sexo	Variables Predictoras	Coef. Estand. Beta	valor "t"	Sig.	Correlac. ord. cero	Parc	semi-Parc	Estadisticas de colinealidad
								Estadisticas de colinealidad
								Toleranc.	VIF
mujer	(Constante)		0.831	0.415
	apoyo social	0.632	4.208	0	0.463	0.668	0.606	0.919	1.09
	Maltrato familiar	0.538	3.499	0.002	0.293	0.598	0.504	0.876	1.14
	Sínt. enfermedad	0.423	2.805	0.01	0.221	0.513	0.404	0.911	1.09
varón	(Constante)		33.067	0
	Maltrato familiar	0.229	6.4	0	0.512	0.863	0.188	0.676	1.48
	Resentimiento	-0.818	-27.06	0	-0.811	-0.991	-0.795	0.946	1.06
	Consumo de psicoactivos	-0.314	-10.03	0	-0.314	-0.937	-0.295	0.881	1.14
	# de hijos vivos	0.202	5.734	0	0.352	0.837	0.168	0.697	1.43
	Nivel de instruc.	0.129	4.132	0.001	0.297	0.741	0.121	0.881	1.14

a. Variable dependiente: satisfacción con la vida

En las ancianas, por su parte, las variables se conjugan de distinta manera. La variable que más predice la satisfacción por la vida en las mujeres es el apoyo y refuerzo social recibido actualmente (B=0.632), seguido el maltrato familiar en el último mes (B=0.538) y la presencia de síntomas de enfermedad (B=0.423).

Así, la satisfacción por la vida en las ancianos mujeres es mayor si reciben apoyo y refuerzo social de quienes las rodean, si conviven con sus hijos, y si son más comunicativas y expresivas en sus emociones y sensaciones ²⁰.