PARALISIS CEREBRAL

¿Tratamiento?:

Una vez que el diagnóstico de parálisis cerebral es hecho, los médicos y los padres pueden establecer las estrategias de “manejo”. La palabra “manejo” es preferida sobre la de “tratamiento” porque, por ahora, la parálisis cerebral no tiene cura.

Las estrategias de manejo buscan maximizar los potenciales emocionales, intelectuales y físicos, a través de objetivos específicos para fortalecer funciones afectadas, desarrollar estrategias compensatorias e incentivar la independencia (Delgado & Combes, 1999).

Los objetivos básicos para maximizar el potencial del niño con parálisis cerebral incluye:

1. Desarrollo efectivo de las habilidades de comunicación, a través de la gesticulación de signos, juegos de comunicación asistida, y lenguaje oral y escrito.
2. Desarrollo de habilidades motoras para el manejo de los movimientos y tono anormales, incremento de la fuerza y la coordinación, a través de guías de soporte y ortopedia preventiva y correctiva de las deformaciones.
3. Desarrollo de la independencia en actividades de la vida diaria, tales como el autocuidado, mudarse de ropa, asearse y comer. Una excelente terapia es la Terapia Ocupacional (Majnemer, 1999) cuyo objetivo primario es maximizar las potencialidades funcionales del niño en todos lo ambientes (hogar, escuela y comunidad). Esta terapia busca habilitar al niño en la completa participación de los roles y funciones significativas e importantes de la familia.
4. Tratamiento y prevención de los problemas asociados a la parálisis cerebral, tales como los ojos cruzados, deficiencia auditiva, desnutrición, respiración, constipación, problemas de comportamiento y disturbios del sueño.

El manejo en la discapacidad motora:
Un niño con parálisis cerebral puede tener anormalidades en el tono muscular (incremento o decremento), reflejos, movimientos involuntarios (distonía, chorea, atetosis), descoordinación en el balanceo, respuestas sensoriales y orientación motora. Hasta ahora, se han utilizado diferentes técnicas y métodos para manejar estas deficiencias motoras vistas en la parálisis cerebral. Estos métodos son:

• Educación personalizada (desarrollada por Dr. Andreas Peto en los años 40): Un método educativo donde todos los terapeutas eran incluidos. Un facilitador enseña a un niño en un grupo donde se realizan actividades que integran la mente y el cuerpo.
• Aproximación neurológica usando reflejos (desarrollado en 1943 por Dr. Karl Bobath y Bertha Bobath): Se baso en la idea que el principal problema del movimiento en la parálisis cerebral es la persistencia de los “reflejos primitivos” que afectan la postura y el movimiento. La terapia se dirige a inhibir estos reflejos anormales.
• Estimulación sensorial (desarrollado en 1962 por Margaret Rood): para la facilitación e inhibición de los movimientos.
• Facilitación neuromuscular propioceptiva (desarrollado en 1968 por Dr. Herman Kabat, Margaret Knott y Dorothy Voss): Método para inhibir el tono incrementado de los músculos usando estimulación sensorial para facilitar el movimiento.
• Terapia de integración sensorial (desarrollado por Ana Jean Ayers en 1972): método usado para fortalecer las vías que el cerebro recibe y usa para recibir y enviar información sensorial en la coordinación muscular.
• Terapia farmacológica: uso de medicamentos para reducir la hipertonía, espasticidad, etc.

Hasta ahora ninguno de estos métodos han probado ser mejores unos de otros. Sin embargo, todos ellos tienen algo en común que debemos rescatar:

• grupos de trabajo
• intervención temprana
• repetición de las actividades motoras durante las sesiones de terapia y en la rutina diaria
• integración de los sistemas sensorial y motor
• motivación del niño y la familia.